Der Apnoetest ist ein klinisches Verfahren zur Prüfung der Hirnstammfunktion, das beim Verdacht auf irreversiblen Hirnfunktionsausfall durchgeführt wird. Die Beatmung der Patientin oder des Patienten wird kontrolliert pausiert; gleichzeitig wird die Sauerstoffversorgung über apnoische Oxygenierung aufrechterhalten. Steigt der arterielle Kohlendioxidpartialdruck (PaCO₂) auf mindestens 60 mmHg, ohne dass eine Atemantwort einsetzt, gilt das Hirnstammatemzentrum als ausgefallen.
Der Test gehört zum Standardrepertoire der Hirntoddiagnostik nach der BÄK-Richtlinie (5. Fortschreibung 2022) und nach dem World Brain Death Project (Greer et al., JAMA 324, 2020, S. 1078–1097).
Besondere Konstellation: ECMO
Unter extrakorporaler Membranoxygenierung (ECMO) ist der Apnoetest besonders anspruchsvoll, weil der CO₂-Anstieg durch das ECMO-Gerät kompensiert werden kann. Die BÄK-Richtlinie 2022 enthält dazu eine eigene Präzisierung: Die Gas-Flussrate des ECMO-Geräts muss während des Tests kontrolliert reduziert werden, um den physiologischen CO₂-Anstieg zuzulassen.
Confounder
Der Apnoetest ist nur valide, wenn metabolische und toxische Confounder ausgeschlossen sind: schwere Hypothermie, Sedierung mit Hypnotika oder Opioiden, schwere Elektrolytstörungen. Andernfalls droht ein falsch-positiver Befund.
Substanzontologische Einordnung
Der Apnoetest ist ein Irreversibilitäts-Nachweisverfahren — er liefert eine medizinisch diagnostizierte Irreversibilität, nicht die ontologische Irreversibilität der Trennung von Leib und geistiger Substanz. Selbst eine umfassende klinische und apparative Hirntoddiagnostik beweist nur, dass die Funktion nicht zurückkehrt — sie beweist nicht, dass die Person als solche aufgehört hat zu sein.
Ontologische Einordnung
Oberklasse: Irreversibilitäts-Nachweisverfahren
Verbunden mit: Hirntodkriterium, Irreversibler Hirnfunktionsausfall, Maschinelle Lebenserhaltung
Quellenangaben
- Greer, David M. et al. (2020): Determination of Brain Death/Death by Neurologic Criteria. The World Brain Death Project. JAMA 324(11): 1078–1097. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2769149
- Bundesärztekammer (2022): Richtlinie zur Feststellung des irreversiblen Hirnfunktionsausfalls — 5. Fortschreibung (mit Präzisierung des Apnoetests unter ECMO). https://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/BAEK/Themen/Medizin_und_Ethik/RichtlinieIHA_FuenfteFortschreibung.pdf
- Scoping Review on Apnea Testing (2020). PMC 7286635. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7286635/
Generiert via Abfrage aus der Personseins-Ontologie.